geopoliticsさんの日記(無回転思考)

はてなダイアリーから引っ越し中

足らなすぎる医療機関(保健所) 弱すぎる行政にしたツケ

日本はどこもかしこも緊縮財政でして余力が全くない。

「腹が減っている」と「どう腹を満たすか」は別問題。日本は「どう満たすか」で揉めている(というか案がない)。

 

公務員が少なすぎる

gendai.ismedia.jp

 

WEB特集 コロナと闘う公務員たち 厚労省“コロナ本部” 現場の保健所は | NHKニュース

東京新聞:<新型コロナ>国立感染研 現場は悲鳴 歴代政権下で人員・予算減:政治(TOKYO Web)

全国の保健所は平成4年には852か所ありましたが、平成の大合併などの行政改革によって統廃合され、ことし4月には469か所とほぼ半減しました。

瀬戸際の保健所 いま何が起きているのか | NHKニュース

実は法令違反だらけ…!飲食店「持ち帰り・デリバリー」のヤバい実態(永田 雅乙) | マネー現代 | 講談社(1/4)

 

PCR検査なぜ公表遅れる?「陽性率」出せない2つの壁|新型コロナウイルスと私たちの暮らし・日テレ特設サイト|日本テレビ

 

PCR論争に寄せて─PCR検査を行っている立場から検査の飛躍的増大を求める声に:日経メディカル

 

その数は1年間におよそ2万件にのぼりますが、新型コロナウイルスについては検査する人員や機材が不足し対応が不十分なのが実態だということです。

感染不明の遺体 検査必要も対応できず 遺族に返されるケースも | NHKニュース

 

陰圧があるところが必要で研究室では対応できない。

バイオセーフティーレベル - Wikipedia

強調引用者付記

日本のモーニングショーに出てくる医学博士や専門家の方は、ご自分は現場でそういうPCRの検査を直接されないので、そこを理解していただけないのです。しかもこのPCRは、この病気が指定感染症なので、検査をバイオロジカルセーフティーのグレード2より上でやる必要があります。

感染が怖いので、最初のRNAを分離するところは陰圧のところでやっています。そこから後は、普通の検査室でもできますけれども、最初の感染物質を扱う操作は普通の研究室ではリスクがあります。PCR検査自体は日本の普通の研究室でもたくさんやっていますが、新型コロナウイルス用のPCR検査は日本の多くの研究機関では自由にできません

「人造ウイルスが米国から来たとは科学的に考えにくい」新型コロナの免疫とワクチンの話をしよう(下)(木村正人) - 個人 - Yahoo!ニュース

ちなみに迷惑施設

 

 

 

geopolitics.hatenadiary.com

 

医療従事者がキャパシティオーバー

日本看護協会会見 看護の現状などを説明|NHK NEWS WEB

「救急医療の崩壊を実感」救急医学会が緊急声明 新型コロナ | NHKニュース

患者数は20/04/21現在

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togetter.com

検査は熟練の業

自動化されていない。

正確な検査をするためには専門的な知識や技術が必要で、1人前の検査員になるには2年から3年の経験が求められるということです。

PCR検査 必要と判断しても実施まで「5日程度かかる」 | NHKニュース

和歌山県大阪府の力を借りた

病院の医師や入院患者に感染者が出た和歌山県では、平常時の検査能力は1日40件。今回は検査対象が470人余りに上り、1人につき複数の検体もあったため、大阪府などの助けを借りても終了まで2週間かかったという。関係者は「技術者の数は少なくフル回転だった」と振り返る。

<新型コロナ>検査件数、想定の4分の1|行政・社会|全国のニュース|佐賀新聞LiVE

保健所は縮小している

800強あったのが500弱に減っている。

全国保健所長会|保健所設置数・推移

 

大阪バイオ研、3月解散へ 大阪市が補助金打ち切り 理研に譲渡 - 産経WEST

橋下が世界的研究機関を売り飛ばす 大阪バイオ研が解散へ…補助金廃止、理研に譲渡 : 【堺からのアピール】

PCR検査、大阪で最長10日待ち 医師「保健所受け付けず」―民間委託で拡充急ぐ:時事ドットコム

新型コロナ:保健所激務、連日深夜まで 検体回収や経路追跡に奔走 :日本経済新聞

以前から足らないと言われていた

SARS(MERS)騒ぎの時、そもそも医療機関にそれを受け止めるだけの人員がないと言われていた。そもそも平時でも足りていない。

 

中東呼吸器症候群 - Wikipedia

需要は減らぬが供給が減る - geopoliticsさんの日記(無回転思考)

 

民主党というより財務省でそれは平成時代のトレンドです。なんでも削った。

seijichishin.com

だから今回(COVID-19)も受け止めるだけの人員が無いと予想される。

首相「民間機関でも検査」 クルーズ船で態勢強化 :日本経済新聞

首相は1日最大300件程度の検査能力を18日までに1000件超まで増やせる見通しを示した。

www.kobe-np.co.jp

中国人との接触がないかぎりというのが今回の制限事項らしい。

つまり、トリアージ

ではなく(追記)事前確率を上げる行為。

どう思うかは個人の自由だが「そもそもさばけるだけの人員がいない」という方が今回「も」原因です。平時でも足らない。

buzzap.jp

 

anond.hatelabo.jp

なぜ新型コロナの検査件数が少ないか担当職員から

感染症専門の司令塔なく 新型肺炎対策で課題露呈 米CDC倣い新組織案も :日本経済新聞

geopolitics.hatenadiary.com

輸送問題

東京都内の民間検査会社によると、運送会社が検体の搬送を拒否する場合があるという。大手運送会社の担当者は「危険物や不衛生な物品は運べないと約款で決まっているので、検体搬送の依頼があったら断っている」と話す。

<新型コロナ>検査件数、想定の4分の1|行政・社会|全国のニュース|佐賀新聞LiVE

 

 

備忘録(追記)

仕分け事業で削った

 

千葉県在住都内通勤の新型肺炎感染者は、NTTデータビル勤務。本人と思われる書き込みも。 - Togetter

必死チェッカーもどき ニュース速報+ > 2020年02月14日 > iLyikum50

震災や災害の時もそうだけど本質は兵站軽視(人と物)で、それを増強する判断を国民がしなければ永遠に解決できない。

「限りなく新型っぽいけどそうじゃないインフルエンザにかかりました」2009年に経験したお医者さんと保健所のやりとり - Togetter

 

常設の隔離施設作っといたほうがいいという意見には同意だが、その施設っておそらくはBSL3とかの指定受けることになるし(BSL4までは必要なさそうだが)、そうなると地域住民の反対運動とかが起きてそんな簡単に作れないと思う。

(追記)PRC検査まとめ

なぜ医療崩壊するのか

不安になって検査を受けようとする人が病院に来る。そこがクラスター源になる。病院ごと閉鎖。また病院のキャパがいっぱいになる他の病気まで戦力が回らない。

なぜ絞るのか?

これはダイアモンドプリンセス号の岩田先生も言っているけど医学的には事前確率が問題。事前確率1%で打率7割(検査の精度)で偽陽性が6割でる。

www.ajimatics.com

 感度は30~70%程度、特異度は99%以上と推定

新型コロナ検査、どれくらい正確? 感度と特異度の意味:朝日新聞デジタル

 

 

陽性患者をどこに置くの?

この人達をどこに置くかまだ決まってない。東京はホテルを確保しても4月末で3000人分しかない。

事前確率を上げる仕組みが医者の判断。これがあると陽性率が上がる。実際日本は高い。

 

市民を雇わない国家: 日本が公務員の少ない国へと至った道

市民を雇わない国家: 日本が公務員の少ない国へと至った道

 

togetter.com

 

 

増え続ける検査対象 感染研、3交代24時間態勢 :日本経済新聞

https://www.buzzfeed.com/jp/naokoiwanaga/covid-19-sakamoto

 

東京新聞:<新型コロナ>国立感染研 現場は悲鳴 歴代政権下で人員・予算減:政治(TOKYO Web)

 

「コロナウイルスPCR検査に関して、科学的に妥当なものの見方ができる人たちと不安の強い人たちとの分断について」medtoolz先生の久々のツイート - Togetter

 

韓国の方は崩壊しそう。

4月時点で崩壊していない。

病床・人手不足の大邱・慶尚北道「今週までが限界」(ハンギョレ新聞) - Yahoo!ニュース

韓国は前回経験済みだったので対策はできた。

新型コロナ、韓国の大量検査支える仕組みとは - WSJ

www.jiji.com

geopolitics.hatenadiary.com

 

東京都、都立病院の独法化 22年度内めどに :日本経済新聞

 

「緊急事態宣言を出してほしい」日本医師会が会見、医療崩壊に危機感 | ハフポスト

 

イタリア、医療現場混乱で感染急増か 全土で移動制限 (写真=AP) :日本経済新聞

新型コロナとの戦い「公務員」を切り捨て続けてきた日本のツケ(小谷 敏) | 現代ビジネス | 講談社(1/7)

神戸新聞NEXT|阪神|PCR検査、職員3人で24時間対応 尼崎市立衛生研究所

PCR検査できず、290件 医師が必要と判断も―日医調べ:時事ドットコム

日本のCT台数、先進国平均の4.1倍 財務省が問題視 :日本経済新聞