専門家は役に立たない 机上の空論と実務の狭間

混乱した現場への介入は難しい

例の教授はウイルス(感染症)の専門家であって、現場に介入する専門家では無いように思える。それゆえ正論が通じないあの現場には役に立てない(机上の空論になってしまう。正論は事前と事後)。

あそこに必要なのは介入の専門家だけである。カウンセラーは介入するトレーニングを受けている(と聞いた)。混乱した状況をさらに混乱させないようにするにはそれ相応の訓練がいる。

専門家が正論を言うことではなく、やるべきことは現状を改善して正論に近づくようにする行程を作ることだとだと思う。

個人的に足らないと思うことは現場の指揮コントロール(誰が中心=責任部署か)と兵站=物と人だと思う。4000人近い人を隔離する施設は日本国内にない。さらにその人数をコントロールする専門家がいるかどうか。

 

 

中国は土地があるので金のパワーで強引にできたけど、日本は金はない・人はいないでできることが少なすぎる。中国も人はいないらしいけど。医療従事者はそう簡単に育成できない。

 

計画の科学―どこでも使えるPERT・CPM (ブルーバックス)

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政治主導の結末

小泉首相橋下知事(市長)の時から政治主導は導入された。そのときに国民は拍手喝采を送った。今回はそのいうわけには行かなかった。脱官僚は不作為で済んだが政治主導はより駄目な方向に一歩踏み出した。

人事院局長、自らの答弁を撤回 検事長の定年延長問題:朝日新聞デジタル

以下、必読です

 

首相支配-日本政治の変貌 (中公新書)

首相支配-日本政治の変貌 (中公新書)

 

 

平成デモクラシー史 (ちくま新書)

平成デモクラシー史 (ちくま新書)

 

 

 

 

派閥があった頃

 

自民党戦国史〈上〉 (ちくま文庫)

自民党戦国史〈上〉 (ちくま文庫)

 

 

断言の法則 大衆心理と不安対象法

以前何かである人がなぜ占い師は消えるかという話をしていた。細かいところは忘れたが要点を書いてみる。

  • テレビでは断言する占い師を求める
  • 断言するリスクがある
  • 結果が出るのは数年後
  • 断言したため占いが外れたことが明確になる
  • やがて占い師はテレビに出なくなる

このサイクルを繰り返す。

ポイントは断言であって、断言することが求められているのだと思う。だからネットでもYouTuberでも断言した方がよい。ただし外れるリスクがあるが人はそれほど記憶が良くないので厚顔無恥ほど生き残る。生き残りは癖のある悪魔になる。

それから占い師の本業は占いの学校であって占いそのものではないというのも面白い。

平成政治改革の結末~新型コロナウイルスは問題をあぶり出した~

自民党一党独裁や首相の権限などの話はすべて平成時代に仕組まれていた。

と書くと陰謀論のように見えますが、政治改革の果てにたどり着いた世界が令和に出ているだけです。

官邸主導トップダウンできしみ 内閣官房健康・医療戦略室 vs 医療研究現場 - 毎日新聞

参考になる本は主に二冊。おすすめは簡易版。面白かったら詳細版を読んでください。

すべて民意による選択です。これによって政権交代による民主党政権が可能になりました。

詳細版

平成デモクラシー史 (ちくま新書)

平成デモクラシー史 (ちくま新書)

 

 

簡易版

 

首相支配-日本政治の変貌 (中公新書)

首相支配-日本政治の変貌 (中公新書)

 

 

おまけ

 

日本の統治構造―官僚内閣制から議院内閣制へ (中公新書)

日本の統治構造―官僚内閣制から議院内閣制へ (中公新書)

 

 

政治改革再考 :変貌を遂げた国家の軌跡 (新潮選書)

政治改革再考 :変貌を遂げた国家の軌跡 (新潮選書)

  • 作者:聡史, 待鳥
  • 発売日: 2020/05/27
  • メディア: 単行本(ソフトカバー)
 

 

 

 

 

アナログとデジタルの壁 紙は画材

デジタルとアナログの谷

アニメのデジタル化

デジタル化で典型的なのがアニメの色彩ですね。

デジタル化し始めた頃のアニメはとにかく絵が薄い。アナログ時代で成立していた世界がデジタル化で薄くなってしまった。

その後デジタルで成立する色と線がわかったらしく改善している。クレヨンしんちゃんドラえもんの長期で放映している作品を並べると途中おかしな物が見えると思います。それが過渡期のものだと思います。

レコードとCD

アナログレコードだと中心部に行くほど音質が落ちるので、アルバムにはいわゆる捨て曲が後ろの方にあります。曲飛ばしがCD以降にできたので曲順の意味が消えました。それ以前は前から順に聴くように曲順が組まれていた。今やストリーミングです。

漫画のデジタル化と雑誌の紙質

週刊漫画は基本的に荒い印刷を前提にしています。それは紙が安いからです。古いアナログ世代の漫画家は荒い紙を前提に絵を描く。月刊誌時代の漫画家はそれを熟知していて、原稿では細い線でも紙質の悪い雑誌に掲載されると荒々しい絵に変わる。だからその当時の漫画を今の技術で復刊すると絵が大人しくなってしまうそうです。原稿が同じでも偽物になる。

漫画雑誌の印刷の見え方は難しい - Togetter

これは印刷屋の責任では無いですね。安く速くなら質はないと思え。で、こういったノウハウをどこが抑えておくのか。編集か漫画家か。使うソフトはたくさんあるので結局漫画家が抑えておく必要がありそうです。新人には難しい。

ハートカクテルという漫画がありますが、あれは見る人が見ればすごいことをしているそうです。色彩指定が以上に多い多色刷りでものすごいコストがかかっている。

 

 

足らなすぎる医療機関(保健所) 弱すぎる行政にしたツケ

日本はどこもかしこも緊縮財政でして余力が全くない。

(状況)「腹が減っている」と(対策)「どう腹を満たすか」は別問題。日本は「どう満たすか」で揉めている(というか案がない)。

 

公務員が少なすぎる

gendai.ismedia.jp

 

WEB特集 コロナと闘う公務員たち 厚労省“コロナ本部” 現場の保健所は | NHKニュース

東京新聞:<新型コロナ>国立感染研 現場は悲鳴 歴代政権下で人員・予算減:政治(TOKYO Web)

保健所関連

全国の保健所は平成4年には852か所ありましたが、平成の大合併などの行政改革によって統廃合され、ことし4月には469か所とほぼ半減しました。

瀬戸際の保健所 いま何が起きているのか | NHKニュース

 

東京都 保健所の公衆衛生医師 3割が欠員 入院調整などひっ迫 | 新型コロナウイルス | NHKニュース

 

大阪市保健所 コロナ対応職員、月平均60時間残業 昨年から倍増 市民から罵声も | 毎日新聞

 

残業100時間超、保健所職員に迫る「心身の限界」 | 健康 | 東洋経済オンライン | 経済ニュースの新基準

 

コロナで長時間労働、改善訴え 埼玉の保健所職員、実名で会見 | 共同通信

 

東京都 保健所の業務ひっ迫で濃厚接触者などの調査を縮小|NHK 首都圏のニュース

 

東京都が積極的疫学調査を縮小 | 共同通信

 

PCR検査なぜ公表遅れる?「陽性率」出せない2つの壁|新型コロナウイルスと私たちの暮らし・日テレ特設サイト|日本テレビ

 

PCR論争に寄せて─PCR検査を行っている立場から検査の飛躍的増大を求める声に:日経メディカル

 

その数は1年間におよそ2万件にのぼりますが、新型コロナウイルスについては検査する人員や機材が不足し対応が不十分なのが実態だということです。

感染不明の遺体 検査必要も対応できず 遺族に返されるケースも | NHKニュース

 

 

 

 

陰圧があるところが必要で研究室では対応できない。

バイオセーフティーレベル - Wikipedia

強調引用者付記

日本のモーニングショーに出てくる医学博士や専門家の方は、ご自分は現場でそういうPCRの検査を直接されないので、そこを理解していただけないのです。しかもこのPCRは、この病気が指定感染症なので、検査をバイオロジカルセーフティーのグレード2より上でやる必要があります。

感染が怖いので、最初のRNAを分離するところは陰圧のところでやっています。そこから後は、普通の検査室でもできますけれども、最初の感染物質を扱う操作は普通の研究室ではリスクがあります。PCR検査自体は日本の普通の研究室でもたくさんやっていますが、新型コロナウイルス用のPCR検査は日本の多くの研究機関では自由にできません

「人造ウイルスが米国から来たとは科学的に考えにくい」新型コロナの免疫とワクチンの話をしよう(下)(木村正人) - 個人 - Yahoo!ニュース

ちなみに迷惑施設

 

 

 

geopolitics.hatenadiary.com

 

医療従事者がキャパシティオーバー

日本看護協会会見 看護の現状などを説明|NHK NEWS WEB

「救急医療の崩壊を実感」救急医学会が緊急声明 新型コロナ | NHKニュース

患者数は20/04/21現在

f:id:geopolitics:20200428152128g:plain

togetter.com

検査は熟練の業

自動化されていない。

正確な検査をするためには専門的な知識や技術が必要で、1人前の検査員になるには2年から3年の経験が求められるということです。

PCR検査 必要と判断しても実施まで「5日程度かかる」 | NHKニュース

和歌山県大阪府の力を借りた

病院の医師や入院患者に感染者が出た和歌山県では、平常時の検査能力は1日40件。今回は検査対象が470人余りに上り、1人につき複数の検体もあったため、大阪府などの助けを借りても終了まで2週間かかったという。関係者は「技術者の数は少なくフル回転だった」と振り返る。

<新型コロナ>検査件数、想定の4分の1|行政・社会|全国のニュース|佐賀新聞LiVE

保健所は縮小している

800強あったのが500弱に減っている。

全国保健所長会|保健所設置数・推移

 

大阪バイオ研、3月解散へ 大阪市が補助金打ち切り 理研に譲渡 - 産経WEST

橋下が世界的研究機関を売り飛ばす 大阪バイオ研が解散へ…補助金廃止、理研に譲渡 : 【堺からのアピール】

PCR検査、大阪で最長10日待ち 医師「保健所受け付けず」―民間委託で拡充急ぐ:時事ドットコム

新型コロナ:保健所激務、連日深夜まで 検体回収や経路追跡に奔走 :日本経済新聞

新型コロナ: 保健所7割、感染予測甘く コロナ深刻な5都道府県: 日本経済新聞

以前から足らないと言われていた

SARS(MERS)騒ぎの時、そもそも医療機関にそれを受け止めるだけの人員がないと言われていた。そもそも平時でも足りていない。

 

中東呼吸器症候群 - Wikipedia

需要は減らぬが供給が減る - geopoliticsさんの日記(無回転思考)

 

民主党というより財務省でそれは平成時代のトレンドです。なんでも削った。

seijichishin.com

だから今回(COVID-19)も受け止めるだけの人員が無いと予想される。

首相「民間機関でも検査」 クルーズ船で態勢強化 :日本経済新聞

首相は1日最大300件程度の検査能力を18日までに1000件超まで増やせる見通しを示した。

www.kobe-np.co.jp

中国人との接触がないかぎりというのが今回の制限事項らしい。

つまり、トリアージ

ではなく(追記)事前確率を上げる行為。

どう思うかは個人の自由だが「そもそもさばけるだけの人員がいない」という方が今回「も」原因です。平時でも足らない。

buzzap.jp

 

anond.hatelabo.jp

なぜ新型コロナの検査件数が少ないか担当職員から

感染症専門の司令塔なく 新型肺炎対策で課題露呈 米CDC倣い新組織案も :日本経済新聞

geopolitics.hatenadiary.com

輸送問題

東京都内の民間検査会社によると、運送会社が検体の搬送を拒否する場合があるという。大手運送会社の担当者は「危険物や不衛生な物品は運べないと約款で決まっているので、検体搬送の依頼があったら断っている」と話す。

<新型コロナ>検査件数、想定の4分の1|行政・社会|全国のニュース|佐賀新聞LiVE

 

 

備忘録(追記)

仕分け事業で削った

 

千葉県在住都内通勤の新型肺炎感染者は、NTTデータビル勤務。本人と思われる書き込みも。 - Togetter

必死チェッカーもどき ニュース速報+ > 2020年02月14日 > iLyikum50

震災や災害の時もそうだけど本質は兵站軽視(人と物)で、それを増強する判断を国民がしなければ永遠に解決できない。

「限りなく新型っぽいけどそうじゃないインフルエンザにかかりました」2009年に経験したお医者さんと保健所のやりとり - Togetter

 

常設の隔離施設作っといたほうがいいという意見には同意だが、その施設っておそらくはBSL3とかの指定受けることになるし(BSL4までは必要なさそうだが)、そうなると地域住民の反対運動とかが起きてそんな簡単に作れないと思う。

(追記)PRC検査まとめ

なぜ医療崩壊するのか

不安になって検査を受けようとする人が病院に来る。そこがクラスター源になる。病院ごと閉鎖。また病院のキャパがいっぱいになる他の病気まで戦力が回らない。

なぜ絞るのか?

これはダイアモンドプリンセス号の岩田先生も言っているけど医学的には事前確率が問題。事前確率1%で打率7割(検査の精度)で偽陽性が6割でる。

www.ajimatics.com

 感度は30~70%程度、特異度は99%以上と推定

新型コロナ検査、どれくらい正確? 感度と特異度の意味:朝日新聞デジタル

 

 

陽性患者をどこに置くの?

この人達をどこに置くかまだ決まってない。東京はホテルを確保しても4月末で3000人分しかない。

事前確率を上げる仕組みが医者の判断。これがあると陽性率が上がる。実際日本は高い。

 

市民を雇わない国家: 日本が公務員の少ない国へと至った道

市民を雇わない国家: 日本が公務員の少ない国へと至った道

 

togetter.com

 

 

増え続ける検査対象 感染研、3交代24時間態勢 :日本経済新聞

https://www.buzzfeed.com/jp/naokoiwanaga/covid-19-sakamoto

 

東京新聞:<新型コロナ>国立感染研 現場は悲鳴 歴代政権下で人員・予算減:政治(TOKYO Web)

 

「コロナウイルスPCR検査に関して、科学的に妥当なものの見方ができる人たちと不安の強い人たちとの分断について」medtoolz先生の久々のツイート - Togetter

 

韓国の方は崩壊しそう。

4月時点で崩壊していない。

病床・人手不足の大邱・慶尚北道「今週までが限界」(ハンギョレ新聞) - Yahoo!ニュース

韓国は前回経験済みだったので対策はできた。

新型コロナ、韓国の大量検査支える仕組みとは - WSJ

www.jiji.com

geopolitics.hatenadiary.com

 

東京都、都立病院の独法化 22年度内めどに :日本経済新聞

 

「緊急事態宣言を出してほしい」日本医師会が会見、医療崩壊に危機感 | ハフポスト

 

イタリア、医療現場混乱で感染急増か 全土で移動制限 (写真=AP) :日本経済新聞

新型コロナとの戦い「公務員」を切り捨て続けてきた日本のツケ(小谷 敏) | 現代ビジネス | 講談社(1/7)

神戸新聞NEXT|阪神|PCR検査、職員3人で24時間対応 尼崎市立衛生研究所

PCR検査できず、290件 医師が必要と判断も―日医調べ:時事ドットコム

日本のCT台数、先進国平均の4.1倍 財務省が問題視 :日本経済新聞

 

 

 

コロナ危機の政治-安倍政権vs.知事 (中公新書, 2620)
 

 

 

日本人の平均 インテリ・リベラルの知らない世界

インテリ・リベラルの知らない世界

togetter.com

問:日本に来る映画のポスターはなぜダサいか

答:それが日本人の平均だから(洋画は基本的に無名に近い。監督で金が取れるのは宮崎駿くらい。邦画はタレント推しで見る。)

これも売るための改題だった。

ドリーム (2016年の映画) - Wikipedia

広告と同じで受け手に合わせてボールを投げている。宇宙開発でマーキュリー・ジェミニを知っている人はマニア=ほぼ男。マーキュリー・ジェミニ・アポロの順番。

マーキュリーの表の話はこちら。

ライトスタッフ 製作30周年記念版 [Blu-ray]

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  • 出版社/メーカー: ワーナー・ホーム・ビデオ
  • 発売日: 2014/06/04
  • メディア: Blu-ray
 

 

ヤフーのトップページも米ヤフーとかけ離れていると言われていた。さらに世界はグーグルがネットの入り口になっている。日本は相変わらずヤフーのごちゃごちゃした感じが好き。楽天もドンキも日本人にマッチした世界である。

商工会議所も地方の名士だそうで多分あれが地方の平均でなおかつ上位層。嫌な人は都会に流れる。

 

「地元の名士と若旦那」の豪遊と衰退−JC京都会議の思い出からの連想|永觀堂雁琳|note